--------------------------------------------------------------------------------------------
قابل توجه کلیه کارکنان محترم عضو بیمه تکمیلی ایران
با توجه به شروع قرارداد با بیمه جدید، هر هفته یکشنبه و چهارشنبه در بازه زمانی 12- 9 نماینده محترم بیمه ایران در محل اداره رفاه و تعـاون کارکنـان در پـردیس کرج و سـه شنبه در بازه زمانی 13 - 8:30 در پردیس تهران آماده دریافت مدارک پزشکی همکاران محترم می باشد. مدارک بیمه شدگان محترم فقط در زمان های اعلام شده در دفاتر اداره رفاه و تعاون کارکنان منحصراً توسط نماینده محترم بیمه تحویل گرفته خواهد شد.
--------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------
همکاران محترم دانشگاهی عضو بیمه تکمیلی ایران
جهت دریافت معرفی نامه برای ارایه به بیمارستان می توا نند دراستانهای البرز و تهران به نشانی های ذیل ودرکرج به دفتر نمایندگی بیمه ایران شعبه شریف طهرانی به نشانی حصارک نرسیده به سه راه پست خانه جنب پمب بنزین سادات بیمه ایران کد شعبه 30813 مراجعه وضمن ارایه مدارک درخواستی، معرفی نامه خودرادریافت نمایند.
نشانی شعب مرکزی بیمه ایران در استان تهران و البرز
نام شعبه | نشانی | مدیریت | تلفن خانه | نمابر |
مجتمع 15 آبان | هفت تیر- خیابان قائم مقام- تقاطع مطهری | - | - | - |
شعبه دوم کرج | کرج خ شهید بهشتی مقابل پاساژ آزادی (ثبت احوال سابق ) | | 32238884 | 32239012 |
تذکر: در صورت بروز مشکل هر روز از ساعت 14 الی 17 می توانید با شماره تلفن 34666711-026 خانم دادستان تماس حاصل فرمایید.
--------------------------------------------------------------------------------------------
· فرانشیز سهم بیمار از هزینه های پزشکی است.
مدارک لازم جهت دریافت هزینه های پاراکلینیکی :
1/ ارائه کپی صفحه اول دفترچه بیمار و بیمه شده اصلی
2/ دستور پزشک + اصل فاکتور هزینه درمانی که ممهور به مهر مرکز باشد + گزارش و یا عکس (رادیولوژی، اسکن، ...)
3/ دارو حتماً در دفترچه درمانی بیمار با مهر داروخانه و پزشک و ویزیت نیز حتماً در دفترچه درمانی با مهر پزشک نوشته شود. در غیر این صورت غیر قابل پرداخت می باشد.
مدارک لازم جهت دریافت هزینه های بستری که در مراکز غیر طرف قرارداد بیمه ایران انجام گردیده و از دفترچه درمانی استفاده شده است :
1/ صورت حساب بیمارستانی که دارای مهر حسابداری، مهر بیمارستان و مهر پزشک معالج یا جراح باشد.
2/ خلاصه پرونده + کلیه ضمائم پرونده شامل : جواب آزمایشات، رادیولوژی، سونوگرافی و ... و لیست دارو و لوازم مصرفی
3/ گواهی پزشک معالج و جراح و گواهی بیهوشی و پزشکان مشاور
· در صـورت عـدم استفـاده از دفتـرچه درمـانی، بیمـه شـده بایـد اصـل مـدارک بیمارستـانی خـود را جهـت دریـافت از بیمـه گـر اول (تأمین اجتماعی و خدمات درمانی ) اقدام نماید و پس از اتمام مراحل رسیدگی بیمه گر اول، کلیه مدارک کپی و برابر با اصل گردد و به همرا چک کپی برابر اصل شده بیمه گر اول و یا رسید پرفراژ شده توسط بانک و کپی صفحه اول دفترچه درمانی بیمار و بیمه شده اصلی به بیمه ایران ارائه گردد.
* توجه خیلی خیلی مهم : هزینه ها بر اساس تعرفه های دولتی پرداخت می گردد و هزینه های اضافی که توسط پزشک و مراکز پزشکی دریافت می گردد و هزینه داروهای آزاد قابل پرداخت نمی باشد.
مدارک لازم جهت دریافت معرفی نامه :
1/ کپی صفحه اول شناسنامه بیمار و بیمه شده اصلی
2/ معرفی نامه از محل خدمت
3/ دستور پزشک که در آن موارد : تاریخ بستری یا جراحی، بیمارستان طرف قرارداد، علت بستری یا جراحی قید شده باشد.
4/ در صورتیکه معرفی نامه برای زایمان باشد همراه داشتن کپی صفحه اول و دوم شناسنامه بیمار نیز الزامی است.
تذکر مهم : معرفی نامه صرفاً جهت بستری، جراحی و زایمان صادر می گردد و هر معرفی نامه مدت 5 روز اعتبار دارد، بنابراین در صورت صدور معرفی نامه و عدم استفاده از آن ظرف 5 روز جهت تمدید آن و یا ابطال کنترل سقف اقدام نمایید. در غیر این صورت مبلغ قید شده در معرفی نامه را از سقف تعهدات شما می کاهد.
توجه : با وجود اینکه کلیه بیمه شدگان مجازند به تمام مراکز درمانی غیر طرف قرارداد مراجعه نمایند، پیشنهاد می گردد به دلیل تفاوت تعرفه های هزینه های درمانی، حتی یالمقدور از مراکز طرف قراداد بیمه ایران و بیمه گر اول استفاده نمایند.